| Nr | Nazwisko i imiona | Wiek | Wykształcenie | Miejsce zamieszkania, przynależność i poparcie | Liczba głosów | % głosów |
| 1 | BURNIAK JÓZEF | 59 | WYŻSZE | BOLESŁAWIEC, zgłoszony przez KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW JÓZEFA BURNIAKA, nie należy do partii politycznej | 15 | | 3,21% |
| 2 | JAKUBOWICZ KRZYSZTOF | 49 | ŚREDNIE | GOŚCISZÓW, zgłoszony przez KOMITET WYBORCZY PLATFORMA OBYWATELSKA RP, członek Platformy Obywatelskiej Rzeczypospolitej Polskiej | 12 | | 2,57% |
| 3 | RELICH ROBERT MAREK | 41 | WYŻSZE | GIERAŁTÓW, zgłoszony przez KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW ROBERTA MARKA RELICHA, nie należy do partii politycznej | 440 | | 94,22% |
