| Nr | Nazwisko i imiona | Wiek | Wykształcenie | Miejsce zamieszkania, przynależność i poparcie | Liczba głosów | % głosów |
| 1 | Lew-Pilarska Dorota Krystyna | 46 | wyższe ekonomiczne | Czempiń, zgłoszona przez KOMITET WYBORCZY POROZUMIENIE ZIEMIA KOŚCIAŃSKA, nie należy do partii politycznej | 597 | | 72,80% |
| 2 | Mikołajczak Lucyna Wanda | 48 | wyższe | Czempiń, zgłoszona przez KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW LUCYNY MIKOŁAJCZAK, nie należy do partii politycznej | 120 | | 14,63% |
| 3 | Ratajczak Bolesław Stefan | 54 | wyższe | Piechanin, zgłoszony przez KOMITET WYBORCZY POLSKIE STRONNICTWO LUDOWE, członek Polskiego Stronnictwa Ludowego | 103 | | 12,56% |
