| Nr | Nazwisko i imiona | Wiek | Wykształcenie | Miejsce zamieszkania, przynależność i poparcie | Liczba głosów | % głosów | 
	| 1 | Sanocki Zbigniew Józef | 46 | wyższe | Jedlicze, zgłoszony przez KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW NASZA GMINA - NASZ DOM, nie należy do partii politycznej | 127 |  | 41,37% | 
	| 2 | Urbanik Jolanta Teresa | 40 | wyższe | Jaszczew, zgłoszona przez KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW SAMORZĄDNA GMINA, nie należy do partii politycznej | 176 |  | 57,33% | 
	| 3 | Wilusz Stanisław | 27 | wyższe | Dobieszyn, zgłoszony przez KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW WSPÓLNY DOM EUROPEJSKI, nie należy do partii politycznej | 4 |  | 1,30% |